<첨부1> 2022년도 ‘ICT 벤처 투자유치 지원’ 참가신청서

「ICT 벤처 투자유치 지원」 ‘2차 투자유치설명회(IR)’ 참가신청서

기업 정보
기업명	한글						법인등록번호
	영문						사업자등록번호
대표자명			성별				설립일
주소
대표번호						홈페이지					종업원수
주요제품/서비스명
주 산업분야 (매출비중 고려 1개만 선택)		온라인 화상회의		재택근무 플랫폼				키오스크		원격업무 지원		3D프린팅
		빅데이터/클라우드		디지털 헬스케어				자율주행		블록체인		IoT
		인공지능 (AI)		증강/가상현실				모바일/기기		드론/로봇		기타

담당자 정보
담당자명		부서/직위
휴대폰		이메일

재무 정보	(단위 : 명, 원)
구분	2019년	2020년	2021년
자본총계
매출액
영업이익
당기순이익

투자유치 정보	(단위 : 원)
투자유치 경험여부	00건		총 투자유치 금액
이전 투자유치 기관
투자유치 목적
투자유치 희망규모*	5억원 이내	5억원 ~ 10억원		10억원 ~ 20억원		20억원 이상

※ 참가기업에 적합한 투자자 모집을 위해 투자유치 희망규모에 ‘V’체크 요청

대표이사 주요경력
2000. 00.	00대학교 졸업
2000. 00.	00000 설립

핵심인력 현황
성명 / 직위	/	최종학력
주요경력
성명 / 직위	/	최종학력
주요경력
성명 / 직위	/	최종학력
주요경력

상기와 같이 2022년도 제2차 「ICT 벤처 투자유치 지원」 사업을 신청 합니다.

2022. 00. 00.

기업명 :
대표자 :	(인)

(사)벤처기업협회장 귀중

<첨부2> 2022년도 ‘ICT 벤처 투자유치 지원’ 사업 계획서

사업내용 요약	※ 2페이지 이내 작성 요망
사업개요
핵심기술 및 차별성
사업화 현황 / 수익구조 및 주요 거래처
관련 산업의 성장성
해당 제품 또는 기술 사진

개인정보 수집 및 이용 동의 / 성과조사 협조 동의

[개인정보 수집 및 이용 동의]

항목	목적	보유기간
- 기업명(국∙영문), 법인등록번호, 사업자등록번호, 대표자, 설립일, 대표번호, 홈페이지, 주요제품/서비스명, 주 산업분야 - 담당자명, 부서/직위, 휴대폰, 이메일 - 자본총계, 매출액, 영업이익, 당기순이익 - 투자유치 경험여부, 투자유치 금액, 투자유치 기관, 투자유치 목적 및 규모 - 대표이사 및 핵심인력 이름 및 경력 - IR 사업계획서	지원 사업 신청 접수 및 진행사항 안내, 향후 지원성과 및 추가 지원사항 등의 안내를 위한 연락수단	3년

[성과조사 협조 동의]

항목	목적	보유기간
- 투자 계약서, 투자유치 금액, 투자기관, 투자일자 등 투자유치 실적 - 2021년 신규고용, 매출액, 수출액	지원사업 성과 분석 및 정부위탁사업 결과보고서 작성	3년

[동의여부]

개인정보 수집 및 이용 동의	예 □	아니오 □
성과조사 협조 동의	예 □	아니오 □

상기와 같이 2022년도 「ICT 벤처 투자유치 지원」 사업 참가를 위한 ‘개인정보 수집 및 이용 동의’ / ‘성과조사 협조’에 동의합니다.

동의일자
기 업 명		(직인)