2018년 벤처창업진흥유공

- 벤처 활성화 유공 포상 -

제출서류 양식 및 작성요령

벤처기업인 부문

< 유공포상 응모방법 >

① K-Startup(www.k-startup.go.kr) 가입(담당자 개인회원명의 가입) 및 로그인 후 ‘2018 벤처창업대전 포상공고’클릭

② 사업신청 바로가기 클릭

③ 벤처기업 부문 ‘신청 바로가기’ 클릭

④ [서식 제1호] 신청서(1) 기본정보 작성 후 다음

⑤ [서식 제1호] 신청서(1) 상세정보 온라인 작성 후 다음 *각 단위는 원이며, 천단위, 백만단위 등 입력 불가

.

.

.

⑥ 대표이사 증명사진 및 본 문서에 있는 [서식 제2호]신청서(2) 사업현황, [서식 제3호]공적조서, [서식 제4호]지적재산권 및 대표이사 이력 목록 작성 후 직인 없이 파일명을 '회사명'으로 저장해 한글문서 그대로 업로드 제출

⑦ 온라인에서 작성 된 [서식 제1호]신청서(1) 기본정보&상세정보를 인쇄하여 직인 날인 후 관련서류와 함께 원본 제출

* 관련서류는 본 문서의 제출서류 체크리스트를 참고

⑧ 접수처 : 서울시 구로구 구로동 222-12 마리오타워 8층 벤처기업협회 유공포상 사무국

⑨ 문의처 : 벤처활성화 유공포상 사무국(02-6331-7140~7144, 7082)

< 유공포상 신청시 유의사항 >

◦ 서식 1호는 온라인에서 작성이 되며, 본 문서에는 서식 2~6호가 있습니다.

◦ 서식 2~6호 이외에 모든 자료는 업로드 하지 않아도 됩니다

◦ 벤처활성화 유공포상 신청은 벤처기업 인증을 한번이라도 받았던 기업은

모두 신청이 가능 합니다.

◦ K-Startup 회원가입은 신청서를 작성하는 기업 담당자 명의의 개인회원으로

가입하시면 됩니다.

◦ 벤처기업 유공포상 신청은 기업(법인)명의가 아닌 대표이사 명의로 신청이

되며, 대표이사 개인명의로 수상이 됩니다.

◦ 신청서 수정 및 인쇄는 접수 마감일인 6.18일까지 가능합니다. 마감일 이후

수정 및 인쇄를 할 수 없으니 유의 하시길 바랍니다

◦ 고용보험 가입자 목록 조회자 출력은 고용보험 사이트(www.ei.go.kr)접속 및

인증서 로그인 → 기업서비스 → 조회 → 고용보험 가입자목록 → 기간조회

(특정일 기준 : 16.12.31 / 17.12.31) → 해당 조회일 리스트 출력

◦ 벤처기업협회 비회원이라도 신청이 가능하며 선정심사시 회원과 비회원간의

차이는 전혀 없습니다.

◦ 모든 제출서류에 원본대조필은 안찍으셔도 됩니다.

◦ 최종 수상여부를 결정하는 가장 중요한 자료는 공적조서입니다. 공적사항에

예시문을 참고하시어 최대한 자세히(최소 2000글자 이상) 적어 주시길 바랍니다.

◦ (인)이 들어가는 모든 항목은 회사 법인 또는 인감도장을 찍어주시면 됩니다.

◦ 접수처 : 서울시 구로구 구로동 222-12 마리오타워8층 벤처기업협회 유공포상 사무국

◦ 대표이사 경력에 따른 수공기간은 수상에 있어 매우 중요합니다. 창업전 경

력까지 포함하여 시작~종료 연월일을 기입하시면 됩니다.

◦ 특허 등 산업재산권 목록 제출 시 별도의 증빙자료는 첨부하지 않아도 됩니다.

< 제출서류 Checklist >

기 업 명

서 류 명	Y	N
1. [서식 제1호] 신청서(1) 1부
2. [서식 제2호] 신청서(2) 기본사항 1부
3. [서식 제3호] 공적조서 1부
4. [서식 제4호] 지적재산권 및 대표이사 이력 목록
5. [서식 제5호] 정부포상에 대한 동의서 1부
6. [서식 제6호] 산재보험 가입 내역 1부
7. 사업자등록증 사본 1부, 법인등기부등본 원본 1부, (제출일로부터 1개월 이내 발급), 벤처기업 인증서 사본 1부
8. 재무제표 및 부속명세서(제조원가명세서 포함) 1부 ※ 과거 3년(15~17년) 대차대조표, 손익계산서, 제조원가명세서 1부
9. 기업소개서 1부 (hwp / 10매 이내)
10. 산업재산권 출원 목록 및 등록증 사본 1부
11. 포상입증자료(최근 5년) 전부(해당기업에 한함)
12. 기업부설연구서 인증서 등 관련 증빙자료 1부
13. 장애인고용기업확인서 등 관련 증빙자료 1부

※ [서식 제 1호]신청서 기본정보 및 세부정보는 홈페이지(www.k-startup.go.kr)에서 작성 및 프린트 후 직인날인하여 제출

※ 필수제출 [서식 제2호~6호](사업현황, 공적조서, 지적재산권 및 대표이사 경력목록은 첨부된 서식에 맞추어 작성 후 직인 없이 파일명을 '2018 벤처창업진흥유공 벤처활성화 유공포상(회사명)'으로 압축하여 그대로 홈페이지(www.k-startup.go.kr) 업로드 및 인쇄하여 (인)란에 도장날인 후 원본 제출

※ HWP자료를 PDF 및 JPG로 변경 금지

※ 접수마감일 이후에는 서류미비 사항에 대한 구제가 불가능하므로, 제출시의 누락 서류로 인하여 불이익을 받지 않도록 점검해 주시기 바랍니다.

〔서식 2호〕

2018 벤처창업진흥유공

벤처 활성화 유공 포상 신청서(사업현황)

I. 경영현황

□ 경영진 및 주요기술인력 현황

직 위	성 명	생년월일	대표자 와의관계	최종학력 (학교‧전공‧학위)	주 요 경 력

II. (계획)사업내용 및 개발기술

□ 사업내용

사업 개요	(현재 회사가 영위하는 사업내용, 경영계획, 전략 등을 포괄적으로 기술)

주요사업 현황	(현재 회사가 영위하는 부문별 사업의 내용 기술)

□ (계획)제품 및 기술의 내용

핵심기술 내용	○ 제품의 특성, 핵심기술, 개발내용 등
기술 현황 및 경쟁력	○ 기술현황 : 기술수준, 기술 및 제품개발 실적, 경쟁력(품질, 기술, 가격비교)
생산추진 계획	○ 개발완료 및 제품화 시기, 설비 도입, 양산 착수, 판매 등의 계획

※ (계획)제품 및 기술이 2가지 이상일 경우 핵심 제품 한가지만 작성

〔서식 3호〕

공적조서

(1) 성 명			(한자)					(영문)
(2) 주 민 번 호 (생년월일)			(3)군번(군인의 경우)
			(4)국적(외국인의 경우)					대한민국
(5) 자 택 주 소
(6) 직 업		예시) 기업인, 회사원 등
(7) 소 속
(8) 직 위				(9) 직급(계급)
(10) 공적분야		공란		(11)		수공(근무)기간 *제출서류 작성요령 참조		년 개월 일 *수공기간 산정기준일 : ‘18.7.31
(12)공적요지(반드시 70자 내외)
(13) 추천훈격							(14) 추천순위
조 사 자
(15) 소 속							(16) 직 위
(17) 직 급							(18) 성 명		(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인함. 20 . . . 추 천 관 성 명 : (직인)

※ 주의: 진한 부분(

)은 기재하지 마시오.

경 력 사 항(주요 학력과 경력)
(19) 시 작 일	(20) 종 료 일	(21) 이력사항
예시) 2000-01-01	2013-01-01
과거 포상(훈장․포장․표창별로 기록)
(22) 수여일자	(23) 포 상 종 류(부 문)
	*훈‧포장, 대통령표창, 국무총리표창의 경우, 기한에 상관없이 모두 기재
	*장관, 청장 표창은 최근 5년 이내 사항을 기재
예시) 2005-12-22	대통령표창(우수기술개발 부문)
(24) 공 적 사 항
※ 2000자 이상 작성하여 주시기 바랍니다. <작성방법 예시> * 수치, 실적 등은 명확히 기재하여 주시기 바랍니다. ㅇ (주요사항) - (세부 내용) ※ (참고사항)

〔서식 4호〕

지적재산권 목록

No.	권리	명칭	출원인	출원번호	출원일자	비고

* 권리는 특허, 실용신안 및 의장, 디자인, 프로그램 등록 등으로 구분

대표이사 포상/학력/경력 목록

대표이사 포상이력
순번	구분	포상발급기관	포상일시	포상내용		사본
1	훈장/포장/표창/상장		. . .
2
3
4
5
대표이사 학력
순번	시작일	종료일	학교명(학위)	전공	졸업여부
1	년 월 일	년 월 일
2
3
4
5
대표이사 경력
순번	시작일	종료일	근무처(최종직위)	주요업무
1	년 월 일	년 월 일
2
3
4
5

* 포상이력은 대표이사가 받은 표창장을 모두 기입 (단체표창 및 상장제외)

* 학력과 경력 중 정확한 년/월/일을 모를 경우 최대한 비슷한 일자로 기입

〔서식 5호〕

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2018 .     .

성명              (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

〔서식 6호〕

산재보험 가입 내역

업 체 명	대 표 자	산재보험 성립번호	업 종	소 재 지

산재보험 가입 내역 작성요령

○ 해당 기업에 소속된 개별 사업장은 모두 기재

○ 산재보험 성립번호는 개별사업장 소재지역 노동부 지방청에 확인하여 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

[참고자료]

2018년 벤처·창업대전

벤처 활성화 유공 포상 신청서(사업현황) - 작성예시

I. 경영현황

□ 경영진 및 주요기술인력 현황(창업자는 계획내용 기재)

직 위	성 명	생년월일	대표자 와의관계	최종학력 (학교‧전공‧학위)	주 요 경 력
대표이사	고길동	75.02.01	본인	포항공대/정밀공학/석사	삼성전자 과장
상무이사	김길동	77.03.01	직원	연세대/자동화공학/학사	LG전자 과장
이사	황순이	80.11.01	아내	이화여대/전자/박사	이노애드컴 부장

II. (계획)사업내용 및 개발기술

□ 사업내용

사업 개요	(현재 회사가 영위하는 사업내용, 경영계획, 전략 등을 포괄적으로 기술)
(A사 예시) ○ 당사는 00 육성프로그램의 지원을 받아 레이저 및 00분야의 해외 박사학위 소지 자들과 00회사 등 장비 업체에서 근무하던 기술인력이 모여, 신기술의 연구개발 을 통해 00 사업자가 필요로 하는 혁신적인 제품을 개발하여 고객들의 서비스 품질과 경쟁력을 확고히 하고, 동시에 새로운 00환경 구축을 목적으로 19xx년 00월에 설립된 기술주도형 벤처기업임 ○ 당사가 현재 영위하고 있는 주된 사업분야는 크게 00통신 장비사업, 00통신 00 및 장비사업으로 구분할 수 있음 ○ 당사는 창업초기부터 00통신망에 사용되는 00분야에 진출하여 관련 사업을 영 위하고 있으며 매출규모, 기술력 및 시장 영향력 등에 있어 업계 리딩기업으로 인정받고 있음. 20xx년 기준으로 00통신 00분야의 매출은 전체 매출의 00%를 차지하고 있음. 20xx년까지는 00 및 00사 등 국내 사업자를 대상으로 하여 사업 을 전개하여 왔으나, 20xx년 이래 해외시장을 적극 공략하여 20xx년 기준으로 00분야에서는 국내 및 해외 매출비중이 00대00 수준으로 해외사업이 성장하였음 ○ 20xx년에 기술력은 우수하나 시장요구 등 마케팅 능력이 부족한 00사를 인수하 여 00장비 분야로 사업분야를 확장하였음. 20xx년 00통신 00에 소요되는 00장 비의 효율을 가능케 하는 00장비를 출시하여 해당 사업분야에서 빠르게 성장하 고 있음. 20xx년 기준으로 00분야의 매출규모는 전체 매출의 약 00%를 차지하 고 있으며, 000기술 및 00기술 기반의 00 구현기술을 바탕으로 적극적인 해외시 장 진출을 추진하고 있음 ○ 해외시장 공략을 강화하기 위해, 해외 시장에 적합한 신제품 개발을 위한 투자가 적극 진행되고 있으며, 특히 해외에서의 가격경쟁력을 확보하기 위해 다양한 신 기술 적용을 추구하고 있음. 또한, 해외 영업력 확대를 위해, 20xx년 00사무소를 현지법인 체제로 전환한데 이어, 20xx년 00월에는 00국에 현지법인을 설립하여 중남미 및 유럽시장 공략의 근거지로 활용하고 있음

주요사업 현황	(현재 회사가 영위하는 부문별 사업의 내용 기술)
(B사 예시) ○ 00는 전 세계적으로 크게 주목받고 있는 차세대 00로서, 20xx년 발견 이래 그 산업적 가치를 인정받아 선진국에서 차기 성장동력 소재산업으로 국가차원으로 육 성, 지원하는 첨단 00소재 ○ 국내에서도 00과 00등 유수의 대기업들이 전자, 자동차, 태양열 등의 다양한 분 야에서 경쟁적으로 00기술개발을 하고 있으나 00생산에 따른 00확보와 00문제로 연구와 산업 적용이 지체되고 있는 실정이다. ○ 당사가 개발, 제조한 00장비는 연구소와 대학교 등에서 연구용으로만 제한적으로 고가에 공급받고 있는 00을 연속 공정으로 자체 생산할 수 있는 혁신적인 장비 이다. 본 장비의 개발로 00 대량생산 시기가 앞당겨지게 되고, 00 산업의 활성화 를 촉진하여 00문화를 넘어선 00생활 문화로의 변화를 주도할 것으로 예상하고 있다. 또한 한국이 00을 통하여 세계적으로 소재 리더국으로 자리매김하는데 크 게 기여할 것으로 기대된다. ○ 현재 본 장비에 대한 00 상태이며, 상반기 00에 납품한바 있다.

□ (계획)제품 및 기술의 내용

핵심기술 내용	○ 제품의 특성, 핵심기술, 개발내용 등
(C사 예시) 본 기술은 00이 들어있는 00를 00에 간편하게 장탈착 및 재조립할 수 있도록 한다. 그러기 위해서 00에는 당사에서 개발한 00이라는 00를 리벳팅하여 부착시키고, 00에도 역시 당사에서 개발한 00라는 제품을 00하여 부착시켜 놓는다. 그리고 00를 00에 밀어넣기만 하면 00이 00에 끼워지면서 조립이 되고, 00의 스토퍼 부위를 누르면 간단하게 이탈된다. 이는 기존에 00 라인에서 00와 00로 조립하는 공정을 작업자가 제품을 밀어서 끼우는 방식으로 변경함으로 작업성 및 생산성을 크게 향상

기술 현황 및 경쟁력	○ 기술현황 : 기술수준, 기술 및 제품개발 실적, 경쟁력(품질, 기술, 가격비교) ○ 기술인력 보유 현황 : 부서명, 직위, 성명, 최종학력, 자격증 (실적/증빙자료 포함) ○ 지적재산권 보유현황 : 등록된 권리만 해당 (증빙자료 포함)
(D사 예시) ○ 기술현황 - 00(00) 설비 및 가공 Know-How 확보(국내 유일) - 주요 설비의 자체 개발 능력 확보(00,00,00 등) - 주요인증(ISO9000, ISO14000, 벤처기업, 이노비즈, 그린사업장 등) 보유 ○ 경쟁력 - 다양한 00 가공 설비 보유로 고객 맞춤형 00 가공기술 구현 - 00, 00, 00 방식 - 오랜 가공 경험을 통한 노하우 축적 - 00용액 개발과 00, 가공설비 자체 제작, 00 처리 노하우 - 경쟁사(00,00,00) 수율 00~00% 수준 대비 당사 불량률 00ppm(00%) 수준으로 탁월 - 국내 점유율 00% 차지 (00분야) ○ 지적재산권 보유 현황 - 국내특허 : 00외 00건 등록 - 해외특허 : 00외 00건 출원

생산추진 계획	○ 개발완료 및 제품화 시기, 설비 도입, 양산 착수, 판매 등의 계획
(F사 예시) 지속적인 기술개발과 20xx년도 00장비 등 대규모 설비투자로 인해 “00" 뿐만 아니라 “00" 세계최초개발· 양산하여 00, 00사 등에 납품하고 있으며 금년에는 00, 00사에 새로이 투자하는 신규라인에 신규수주가 예상됩니다. ○ 개발완료 및 제품화 시기, 양산 착수, 판매 등의 계획 - 00 전극 : 00 전극은 20xx년 국산화에 성공하여 00, 00 및 디스플레이 협력 장 비회사에 직접 납품하고 있음. 국내 00디스플레이 제조공정에 약 00% 이상 당사 제품 사용 중임. - 20xx년부터 00 디스플레이 시장 진출 (수출 약 $00만 불 예상). ※ 기술 적용 제품 : 00 ‧ 00 TV 및 스마트폰 전사양 등 ○ 00 전극 : 00전극은 20xx년 세계 최초 개발하여 00사에 직접 납품하고 있음. - 00사 및 00디스플레이 협력 장비회사에서 제품 TEST 및 제작 요청. ※ 기술 적용 제품 : 00TV, 00스마트폰 전사양 등 ○ 00 : 00는 00와 00의 결합 구조로 00의 기존 기능에 이동성을 결합한 제품으로 20xx년 하반기 개발 완료하여 00사에 직접 납품하고 있음. ○ 설비도입 : 20xx년부터 본격적으로 00전극 제작 등을 하면서 생산 00부족으로 00공장 증축하고 20xx년 00공장의 00장비를 이전하여 00 제조공정과 00공정을 이원화함 (00공장 : 00 설계, 제작, RECYCLE 재생 공정 / 00공장 : 00장비 00 용사 및 세정) ○ 20xx년 00 수급 ‧ 가공 및 00 등 00기기 제작을 직접 하기 위해 00사업 자회사 “00” 주식인수 ‧ 공장가동 ○ 생산 CAPA UP을 위해 20xx년 00공장 0동 증축 ○ 20xx년 00코팅장비 00대(현재 00대 가동) 장비도입 및 00공장 증축(리모델링 및 창고 및 주차장) ※00코팅장비 국내 최다 보유

공적조서

(1) 성 명		고 길 동	(한자) 高 吉 東					(영문) GO GIL DONG
(2) 주 민 번 호 (생년월일)		7000000-1000000	(3)군번(군인의 경우)
			(4)국적(외국인의 경우)					대한민국
(5) 자 택 주 소		서울시 OO구 OO 동 111-11 OO동 OO 호
(6) 직 업		예시) 기업인, 회사원 등
(7) 소 속		㈜OOOOO
(8) 직 위		경영인		(9) 직급(계급)				대표이사
(10) 공적분야		공란		(11)		수공(근무)기간 *제출서류 작성요령 참조		년 개월 일 *수공기간 산정기준일 : ‘18.7.31
(12)공적요지(반드시 70자 내외)
(13) 추천훈격							(14) 추천순위
조 사 자
(15) 소 속							(16) 직 위
(17) 직 급							(18) 성 명		(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인함. 20 . . . 추 천 관 성 명 : (직인)

※ 주의: 진한 부분(

)은 기재하지 마시오.

경 력 사 항(주요 학력과 경력)
(19) 시 작 일	(20) 종 료 일	(21) 이력사항
예시) 2000-01-01	2013-01-01	OO기계 연구실(대리)
과거 포상(훈장․포장․표창별로 기록)
(22) 수여일자	(23) 포 상 종 류(부 문)
	*훈‧포장, 대통령표창, 국무총리표창의 경우, 기한에 상관없이 모두 기재
	*장관, 청장 표창은 최근 5년 이내 사항을 기재
예시) 2005-12-22	대통령표창(우수기술개발 부문)
(24) 공 적 사 항
◦ 선정기준 평가항목에 부합되는 핵심내용을 기재 ◦ 구체적인 수치로 나타나는 사항위주로 자세히 명기할 것 ◦ 최근 공적에서부터 역의 순으로 주요 공적을 작성(핵심사항 기재) ◦ 공적내용은 분량이 최소 2000자 이상 작성 예시 : ◦ 중소기업 기술개발 지원 - oo 회사에서 재직하며 중소기업에 대한 기술지도 수행 -’oo년 중기청 “중소기업직무기피요인 해소사업”수행 통해 고강도·고위험 노동여건을 개선하기 위한 자동화 시스템 개량 과제 수행 ◦ 원천개발 기술 보유(핵심기술) - 국내 최초로 oo 상용화 기술 개발 ◦ 창업기업 육성·지원 - 중소기업청 창업·벤처업무 통해 중소기업 지원 업무 수행 - 정부지원사업 수행, 보육기업 기술지도 등을 통해 창업기업 지원 - OO지역 창업기업 협의회 활동을 통한 참여업체 지원 ◦ 고용 증대 정책에 기여 - 창업 후 획기적 매출신장 달성 - 지속적 투자로 국내 경제활성화에 일익을 담당 ◦ 수출기업육성 500-500프로젝트 기업 선정 ◦ 벤처기업 인증, lnno-biz 인증 – 매출액 백만원, 고용 명

지적재산권 목록 (작성예시)

No.	권리	명칭	출원인	출원번호	출원일자	비고
1	특허	유도가열 감지장치	㈜가나다	10-2001-0000007	2001.09.01
2	실용신안	그리들의 휨 방지구조	㈜가나다	20-2007-0000040	2014.02.13
3	디자인	유도가열 철판	㈜가나다	30-2007-0000000	2010.03.19
.
.
.
.

* 권리는 특허, 실용신안 및 의장, 디자인, 프로그램 등록 등으로 구분

대표이사 포상/학력/경력 목록

대표이사 포상이력
순번	구분	포상발급기관	포상일시	포상내용		사본
1	장관표창	산업통상자원부	12.10.5	산업발전		첨부
2	대통령표창	행정자치부	15.11.30	산업발전		첨부
3	장관상장	미래창조과학부	16.5.1	산업발전		분실
4
5
대표이사 학력
순번	시작일	종료일	학교명(학위)	전공	졸업여부
1	년 월 일	년 월 일	한국대학교(학사)	전자	졸업
2
3
4
5
대표이사 경력
순번	시작일	종료일	근무처(최종직위)	주요업무
1	년 월 일	년 월 일	OO기계 연구실(대리)	기계설계
2
3
4
5

* 포상이력은 대표이사가 받은 표창장을 모두 기입(단체표창 및 상장제외), 칸이 모자랄 경우 칸을 늘려 모두 기입

* 학력과 경력 중 정확한 년/월/일을 모를 경우 최대한 비슷한 일자로 기입