2018 올해의 벤처상 포상 연장 공고

기업의 사회적 책임과 기업가정신, 변화.혁신 의지를 가지고 국가경제 발전에 기여한 공로가 있는 벤처기업 및 근로자를 발굴 하여 포상하기 위한 ｢2018 올해의벤처상｣ 신청.접수를‘18.11.02(금) 까지 연장공고하오니 많은 참여 바랍니다.

2018. 10. 29.

벤처기업협회장

1		포상 개요

□ 포상목적

◦ 기업의 사회적 책임과 기업가 정신, 변화․혁신의 의지를 가지고   국가 경제 발전에 기여한 공로가 있는 벤처기업 및 근로자를 발굴, 홍보함으로서 벤처업계의 건전한 발전 도모

□ 연혁

◦ 2009년‘벤처기업 유공자 포상’을 시작으로 현재까지 ‘올해의 벤처상’ 이란 명칭으로 진행하며 벤처기업인 송년의 밤에서 시상

□ 포상개요

◦ (포상대상) 벤처기업, 벤처기업 또는 벤처지원단체(기관) 소속 근로자

◦ (포상훈격) 중소벤처기업부장관상 12점

◦ (포상부문) 각 부문별 상위 기업 및 근로자를 선정·시상

구 분	부문별 주요내용
우수벤처기업 (6점)	[수출증대] 수출 확대를 통한 경제성장에 기여 [사회공헌] 지역사회발전, 봉사활동, 기부활동 등 [일자리창출] 신규고용 확대(청년, 중장년 등), 일자리 나눔 등 [가족친화경영] 근로자 복지증진, 건전한 직장문화 구현 등 [창조, 혁신] 기술 국산화, 신기술 개발, 신시장 개척을 통해 창조경제 실현에 기여 [벤처인재경영] 근로자 능력발전을 위해 투자를 많이 한 기업
우수벤처기업 근로자 (6점)	[매출유공] 회사 매출실적 달성에 현저한 공이 있는 자 [글로벌화] 해외시장 개척 및 현지화, 수출확대에 기여한 자 [연구개발] 연구 및 개발 실적이 우수하고 지적재산권 강화에 기여한 자 [직원화합] 조직구성원의 화합과 소통 활성화를 통해 조직 발전에 기여 [창의적 아이디어] 창의와 혁신의지로 신기술, 신사업 발굴, 원가절감 등을 통해 회사 성장과 발전에 기여 [기업지원부문-단체] 기관 소속 임직원으로서 벤처성장 인프라 구축, 정책연구, 업무효율 향상 노력, 성과우수자

□ 심사 및 선정 개요

◦ 심사절차 : 기본요건 심사, 서류심사로 선정

◦ 평가항목 : 기업경쟁력(매출, 기술력 등), 각 부문별 기여도, 수공기간 등에 대해 가중치를 부여 하여 평가

◦ 가점부여 : 정부시책사업 참여기업(2점)

* 정부시책사업 : 벤처기업 공동채용훈련, 선도벤처 창업지원 사업 등

◦ 선정방법 : 각 부문별 최고점수자를 우선선정 함.

단, 해당부문에 적격자가 없을 경우 타 부문 신청자 중

차순위 점수자를 선정하거나 한 부문에 2점 이상 추가 선정

□ 포상 현황

연도별	포상규모(점)	포상부문(점)
		우수벤처기업	우수벤처기업 근로자상
2018년	12	6	6
2017년	12	6	6
2016년	12	6	6
2015년	12	6	6
2014년	12	6	6
2013년	12	6	6
합계	72	36	36

□ 실시 근거

◦ 「벤처기업육성에 관한 특별조치법」제1조

◦ 「중소기업기본법」제5조(창업 촉진과 기업가정신의 확산)

2		2018년 올해의 벤처상 포상 연장 계획(안)

□ 포상추진 일정(안)

◦ 연장접수기간 : 2018. 10. 29.(월) ~ 11. 02(금), 17:00까지

◦ 심사기간 : 2018. 11. 12(월)

◦ 상장추천 : 2018. 11. 13(화)

- 담당 :　중기부 벤처정책과

◦ 수상자발표 : 2018. 11월말 (협회 홈페이지 공고 및 별도 연락 예정)

※상기일정은 상황에 따라 변동될 수 있음

□ 시상식 일정(안)

◦ 일자 : 2018. 12. 11(화) 송년행사(벤처기업인 송년의 밤 행사)시 시상 예정

◦ 장소 : GS타워 아모리스 홀 (역삼동)

3		2018년 올해의 벤처상 신청 및 접수

□ 연장신청접수

◦ 연장신청접수 기간：18. 10. 29(월) ~ 11. 02(금) 17:00

- 우편 또는 방문 접수 (사본 이메일 접수 필)

- 제출 서류는 반환하지 않으며 접수마감일 도착분에 한함 (수신확인 필수)

- 신청 마감일에는 문의 및 접수가 원활하지 않을 수 있으므로 신청 마감일 2~3일 이전까지 진행하는 것을 권장

◦ 지원분야 : 각 부문 최대 2지망까지 지원 가능 (1지망, 2지망 기재)

□ 제출서류

◦ 우수벤처기업 (6개)

구분	서류명
필수제출	1. 2018 올해의 벤처상 신청서 (기본사항) 1부
	2. 2018 올해의 벤처상 신청서 (사업현황) 1부
	3. 공적조서 1부
	4. 포상에 대한 동의서 1부
	5. 사업자등록증 사본 1부
	6. 법인등기부등본 원본 1부 (제출일로부터 3개월 이내 발급)
	7. 결산재무제표 1부 (대차대조표/손익계산서 포함) ※ 최근 3년 결산 재무제표 또는 감사보고서 (2015~2017년) ※ 업력 2년 미만 기업은 창업이후 결산 재무제표
	8.고용보험 가입자목록(최근 2개년도(16.12.31 & 17.12.31) 및 18.09.30 기준)
선택제출 (해당기업에 한함)	1. 수출실적 확인서 (최근 3개년도) ※ 한국무역협회 및 한국무역통계진흥원 등 또는 이와 같은 객관적 확인 자료
	2. 기부실적 등 사회봉사활동 증빙서류 (최근 5개년도)
	3. 정부 및 공공기관의 포상 목록 및 증빙자료
	4. 특허 등 지식재산권 등록 목록 (최근 3개년도)
	5. 장애인고용기업 관련 증빙자료
	6. 벤처기업 확인서 사본 1부
	7. 중소벤처기업부 지원사업 참여 관련 증빙 자료

◦ 우수벤처기업 근로자(6개)

구분	서류명
필수제출	1. 공적조서 1부
	2. 이력서 1부 (일반국민만 해당)
	3. 중소벤처기업부장관 포상에 대한 동의서 1부 (공통)
	4. 국민연금 가입자 가입증명 1부 (공적기간 확인용)

* 세부 필요 서류는 첨부양식을 참조

* 지원 서류상의 기재 착오, 서류 미제출, 누락 또는 연락불능 등으로 인한 불이익에 대한 모든 책임은 신청자 본인에게 있습니다.

□ 접수처

◦ 우  편 : 서울특별시 구로구 디지털로 30길 28 마리오타워 8층

벤처기업협회 기획운영팀 유공포상 담당자

◦ 이메일 : kdh@kova.or.kr

◦ 연락처 : 김도희 사원 02-6331-7012

붙임1		정부포상지침에 의한 포상기준 및 추천제한 기준

1. 포상기준

가. 수공기간

◦ 훈장은 15년 이상, 포장은 10년 이상, 표창은 5년 이상 해당분야에서 공적을 쌓은 자(표창의 경우, 단체 포함)에게 수여함. 다만, 퇴직공무원에 대한 포상은 별도의 기준에 따름

나. 재포상 금지기간 : 수여일로부터 추천일 기준

◦ 정부포상을 받은 자와 모범공무원으로 선발된 자가 다시 정부포상을 받기 위해서는 이미 받은 포상의 훈격에 관계없이 훈장은 7년 이상, 포장은 5년 이상, 표창은 3년 이상 해당 분야에서 새로운 공적을 쌓아야 함

◦ 단체 표창을 받은 단체는 3년 이내에는 동일분야 공적으로 다시 단체 표창을 받을 수 없음

※다만, ｢정부업무평가기본법｣에 따른 평가결과 우수기관에 대하여 표창을 수여할 경우에는 재포상 금지기간을 적용하지 아니함

◦ 중서금지(상훈법 제4조) : 동일한 공적에 대하여는 훈장을 거듭 수여하지 아니함

◦ 동종동급 및 하위등급 서훈금지 : 훈장을 받은 자는 그 훈장과 동일 종류의 동일등급 또는 그 하위 등급의 훈장이나 동일한 종류의 포장을 다시 수여 받을 수 없음(상훈법시행령 제17조의 2)

- 훈장을 받은 자는 그 훈장과 동일한 종류의 동급 및 하위 등급의 훈장이나 동일한 종류의 포장을 다시 받을 수 없음

◦ 훈장을 받은 자는 그 훈장과 동일한 종류의 포장을 다시 받을 수 없음

◦ 정부포상 추천시 기준일 : 「상훈법」 제5조 또는 「정부표창규정」 제6조에 의한 추천권자가 행정자치부에 추천하는 날을 기준일로 함(다만, 퇴직자는 퇴직일자)

2. 포상추천 제한

가. 수사 중이거나 형사처벌 등을 받은 자

◦ 수사 중이거나, 기소되어 형사재판에 계류 중인 자

◦ 사형, 무기 또는 3년 이상의 징역이나 금고의 형을 받은 자

◦ 3년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 그 집행이 종료된 후 5년이 경과하지 아니한 자

◦ 3년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

◦ 3년 미만의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

◦ 1년 이하의 징역이나 금고의 형의 선고유예를 받은 경우, 선고유예기간 중에 있는 자

◦ 포상추천일 전 3년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

◦ 포상추천일 전 3년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자

* 중소벤처기업부장관은 포상신청자의 범죄경력조회를 할 수 있으며, 개인정보제공(활용) 동의서는 정부포상에 대한 동의서로 갈음

나. 「상훈법」 제 8조 「정부 표창 규정」 제 19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자

다. 「산업안전보건법」 에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표 된 사업장과 그 임원 등

◦ 최근 3년간 ｢산업안전보건법｣ 제9조의2, 같은 법 ｢시행령｣ 제8조의4 및 같은 법 ｢시행규칙｣ 제3조의3의 규정에 의하여 그 명단이 공표 된 사업장 및 그 임원에 대해서는 포상 추천을 제한함

◦ ‘임원’ 이라 함은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자를 말함

* 당해사업장의 등기임원(사외이사 제외)과 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한(｢사업상 등기부 등본｣, ｢금융감독원 전자공시시스템｣을 통해 확인)

* 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외

* 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천대상에서 제외

◦ 다만, 사업장 또는 임원 등이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

라. 「공정거래관련법」 위반 법인 및 그 임원

◦ 최근 3년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임있는 임원은 추천을 제한함

*  과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리

◦ 최근 1년이내 3회이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

◦ 다만, 상기의 경우에도 법인 또는 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 공정거래위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

마.「근로기준법」 에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주

◦ 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의2, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의2에 따른 체불사업주로서 명단이 공개된 자

◦ 최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의3, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의4에 따른 체불사업주로서 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 체불자료가 제공된 자

* 포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능

바. 「국세기본법」제85조의5, 「관세법」 제116조의2 또는 「지방세기

본법」 제140조에 따라 고액‧상습 체납 등으로 명단이 공개 중

인 자

* (국세) 체납발생일부터 1년이 지난 국세가 3억원 이상인 체납자의 인적사항, 체납액 등 공개

*  (관세) 체납발생일로부터 1년이 지난 관세 및 내국세 등이 3억원 이상인 체납자에 대하여는 그 인적사항과 체납액 등 공개

*  (지방세) 체납발생일로부터 1년이 지난 지방세가 1천만원 이상인 경우 인적사항 및 체납액 등 공개

사. 사회적으로 지탄을 받는 자

◦ 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 야기하거나, 언론보도 또는 소송‧민원 제기 등의 논란이 있어 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자

※ 포상추천제한 조회기관

▪범죄‧수사경력：경찰청 과학수사관리관 범죄분석담당관실(☎ 02 - 3150-1960～61)

※ 전국 경찰관서에서도 조회 가능함

▪산업재해：고용노동부 산재예방정책과(☎ 044-202-7693)

▪불공정행위：공정거래위원회 심판총괄담당관실(☎ 044 - 200 - 4127)

▪임금체불주：고용노동부 근로기준정책과(☎ 044-202-7537)

▪국세체납 : 국세청 징세과(☎044-204-3028)

▪관세체납 : 관세청 세원심사과(☎042-481-7646)

▪지방세체납 : 행정안전부 지방세특례과(☎02-2100-3635)

[서식 1호, 기업/기관부문〕

【2018 올해의 벤처상】

[기업/기관부문]

평 가 신 청 서

신청부문 (1지망,2지망 표기)		수출증대[ ] / 사회공헌[ ] / 일자리창출[ ] / 가족친화경영[ ] / 창의,혁신[ ] / 벤처인재경영[ ]
기업(관) 명
담당자	성 명
	직 함
	전화번호 (핸드폰)
	팩스번호
	E-mail
작 성 일
대 표 자		(인)

본 공적기술서에 의거 “2018 올해의 벤처상” 지원신청을 함에 있어 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출할 경우에는 수상자격 상실 및 지원기업의 불이익이 발생할 수 있으며, 그에 따른 민․형사상의 모든 책임은 해당기업에 있음을 주지하시기 바랍니다.

※ 붙임 1. 신청서 1부.

2. 공적조서 1부.

3. 정부포상에 대한 동의서 1부.

기 업 명

< 제출서류 Checklist >

구분	서류명	Y	N
필수제출	1. 2018 올해의 벤처상 신청서 (기본사항) 1부
	2. 2018 올해의 벤처상 신청서 (사업현황) 1부
	3. 공적조서 1부
	4. 포상에 대한 동의서 1부
	5. 사업자등록증 사본 1부
	6. 법인등기부등본 원본 1부 (제출일로부터 3개월 이내 발급)
	7. 결산재무제표 1부 (대차대조표/손익계산서 포함) ※ 최근 3년 결산 재무제표 또는 감사보고서 (2015~2017년) ※ 업력 2년 미만 기업은 창업이후 결산 재무제표
	8.고용보험 가입자목록(최근 2개년도(16.12.31 & 17.12.31) 및 18.09.30 기준) ※고용보험 홈페이지에서 리스트 출력(www.ei.go.kr)
선택제출 (해당기업에 한함)	1. 수출실적 확인서 (최근 3개년도) ※ 한국무역협회 및 한국무역통계진흥원 등 또는 이와 같은 객관적 확인 자료
	2. 기부실적 등 사회봉사활동 증빙서류 (최근 5개년도)
	3. 정부 및 공공기관의 포상 목록 및 증빙자료
	4. 특허 등 지식재산권 등록 목록 (최근 3개년도)
	5. 장애인고용기업 관련 증빙자료
	6. 벤처기업 확인서 사본 1부
	7. 중소벤처기업부 지원사업 참여 관련 증빙 자료

※ 모든 제출 서류는 이메일 발송 후 원본발송 우편발송/직접제출 하여 주시기 바랍니다

※ 온라인 제출시 HWP자료(필수제출1~4)를 PDF나 JPG로 변경금지/HWP파일 날인 무관

※ 필수제출 7. 재무제표는 15~17년 대차대조표, 손익계산서 포함된 재무제표 제출

※ 선택제출의 경우, 해당되는 기업만 제출

※ 지원 서류상의 기재 착오, 서류 미제출, 누락 또는 연락불능 등으로 인한 불이익에 대한 모든 책임은 신청자 본인에게 있습니다.

2018 올해의 벤처상

신청서(기본사항)

CEO 사진부착
				지 역				업 종
기 업 명	(한글)		대표자	(외국인) □ (내국인) □
				(한글)
				(영문)
	(영문)
				(주민번호)
사업자번호				(휴대폰)
법인번호				(E-Mail)
설 립 일			산재보험 성립번호
본 사					Tel:
세부업종			주생산품 (서비스)
기업공개 여부	□ 거래소 □ 코스닥 □ 코넥스 □ 비등록/비상장
기술조직	□ 기업부설연구소 □ 기술전담조직
지재권 보유현황	특허 ( 건)	실용신안 및 의장 ( 건)				프로그램등록 ( 건)
장애인 고용	□ 고용기업 □ 비고용기업
항 목	2017년	2016년				2015년
자본금	원	원				원
자기 자본	원	원				원
매 출 액	원	원				원
수 출 액	원	원				원
영업 이익	원	원				원
경상 이익	원	원				원
순이익	원	원				원
연구개발비	원	원				원
종업원 수	명	명				명

※ 지역: 서울/경기/인천(01), 기타지역(02)

※ 업종: 첨단제조(01), 일반제조(02), 정보통신·서비스 외 기타(03)

※ 기업체 경우 사업자등록증에 등록된 법인 명칭 기록, 주식회사․(주) 등의 표기를 명확히 할 것

구 분		2018 (추정,목표)	2017	2016	2015
매출 현황	총매출	원	원	원	원
	수 출	만$	만$	만$	만$
	수출비중	%	%	%	%
경영 현황	부채총계	원	원	원	원
	유동자산	원	원	원	원
	유동부채	원	원	원	원
주요 공적 (요약)
2018 올해의 벤처상 포상을 신청합니다. 2018년 월 일 법인명 : (직인) 대표자 : (인) 중소벤처기업부장관 귀하

2018 올해의 벤처상

신청서(사업현황)

I. 경영현황

□ 경영진 및 주요기술인력 현황

직 위	성 명	생년월일	대표자와 관계	최종학력 (학교‧전공‧학위)	주 요 경 력

II. (계획)사업내용 및 개발기술

□ 사업내용

사업 개요	(현재 회사가 영위하는 사업내용, 경영계획, 전략 등을 포괄적으로 기술)

주요사업 현황	(현재 회사가 영위하는 부문별 사업의 내용 기술)

□ (계획)제품 및 기술의 내용

핵심기술 내용	○ 제품의 특성, 핵심기술, 개발내용 등
기술 현황 및 경쟁력	○ 기술현황 : 기술수준, 기술 및 제품개발 실적, 경쟁력(품질, 기술, 가격비교)
생산추진 계획	○ 개발완료 및 제품화 시기, 설비 도입, 양산 착수, 판매 등의 계획

※ (계획)제품 및 기술이 2가지 이상일 경우 핵심 제품 한가지만 작성

공적조서

성 명	(한자)
주 민 번 호 (생년월일)			군번(군인의 경우)
			국적(외국인의 경우)
주 소
직 업			소 속
직 위			직급·계급
추 천 훈 격	중소벤처기업부장관		추 천 순 위
공 적 분 야	산업경제		공 적 기 간	00년 00개월
공적요지(반드시 70자이내)
조 사 자
소 속
직위(직급·계급)			성 명	(서명 또는 인)
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일
추천관		직 위	성 명		관인

※ 진한 부분은 (

) 기재하지 마시오.

주요 경력
연 월 일	이력사항
과거 포상기록(훈장, 포장, 표창별로 기록)
수여일(연 월 일)
공 적 내 용

포상에 대한 동의서

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향우 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2018년   월   일

성명               (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

[서식 2호, 근로자부문〕

【2018 올해의 벤처상】

[근로자 부문]

평 가 신 청 서

신청부문 (1지망,2지망 표기)		매출유공 [ ] / 글로벌화 [ ] / 연구개발 [ ] / 직원화합 [ ] / 창의아이디어 [ ] / 기업지원 [ ]
신청자	기업(관) 명
	성 명
	직 함
	전화번호 (핸드폰)
	팩스번호
	E-mail
작 성 일
대 표 자		(인)

본 공적기술서에 의거 “2018 올해의 벤처상” 지원신청을 함에 있어 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출할 경우에는 수상자격 상실 및 지원기업의 불이익이 발생할 수 있으며, 그에 따른 민․형사상의 모든 책임은 해당기업에 있음을 주지하시기 바랍니다.

※ 붙임 1. 공적조서 1부.

2. 정부포상에 대한 동의서 1부.

< 제출서류 Checklist >

신 청 자

구분	서류명	Y	N
필수제출	1. 공적조서 1부
	2. 이력서 1부
	3. 중소벤처기업부장관 포상에 대한 동의서 1부 (공통)
	4. 국민연금 가입자 가입증명 1부 (공적기간 확인건)

※ 모든 제출 서류는 이메일 발송 후 원본발송 우편발송/직접제출 하여 주시기 바랍니다

※ 온라인 제출시 HWP자료(필수제출1~3)를 PDF나 JPG로 변경금지/HWP파일 날인 무관

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공적조서

성 명	(한자)
주 민 번 호 (생년월일)			군번(군인의 경우)
			국적(외국인의 경우)
주 소
직 업			소 속
직 위			직급·계급
추 천 훈 격	중소벤처기업부장관		추 천 순 위
공 적 분 야	산업경제		공 적 기 간	00년 00개월
공적요지(반드시 70자이내)
조 사 자
소 속
직위(직급·계급)			성 명	(서명 또는 인)
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일
추천관		직 위	성 명		관인

※ 진한 부분은 (

) 기재하지 마시오.

주요 경력
연 월 일	이력사항
과거 포상기록(훈장, 포장, 표창별로 기록)
수여일(연 월 일)
공 적 내 용

사 진		이 력 서
		성명	한 글			생 년 월 일
			한 자			사업자등록번호 (기업대표인 경우)
		연 락 처				이 메 일
		주 소
학력	기 간			학 교 명 (고교 이상)					전공(학위)
경력	기 간			근 무 처 (부 서)			직위(급)		업 무 내 용
상훈	년 월 일			상훈 사항					시 행 처
형벌	년 월 일			종 류					비 고
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 성 명 : ○ ○ ○ (인)

포상에 대한 동의서

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향우 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2018년   월   일

성명               (서명)

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개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >